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10/03/2017: Air intérieur

Air intérieur : enjeux de santé pour le médecin généraliste

Cible

médecins généralistes désireux d’approfondir leurs connaissances sur les relations entre la qualité de l’air intérieur et la santé de leurs patients.

Justification

Généralités
L’environnement est l’un des déterminants majeurs de la santé publique. La médecine curative n’intervient que dans 20% de l’augmentation de l’espérance de vie.
10 à 30 % des cancers et évolution des maladies chroniques sont d’origine environnementale
Nous passons plus de 80 % de notre temps dans des lieux clos (logement, moyens de transport, lieu de travail/école…).
L’air que nous y respirons n’est pas toujours de bonne qualité. Les sources potentielles de pollution dans les bâtiments sont en effet nombreuses : air extérieur, appareils à combustion, matériaux de construction et d’ameublement, activité humaine (tabagisme, produits d’entretien, bricolage, cuisine…).

La qualité de l’air
La bonne qualité de l’air à l’intérieur d’un bâtiment a un effet démontré sur la qualité de concentration, le taux d’absentéisme, le bien-être et les relations entre les occupants.
A contrario, une mauvaise qualité de l’air peut favoriser l’émergence de symptômes tels que maux de tête, fatigue, irritation des yeux, du nez, de la gorge et de la peau, vertiges ainsi que les manifestations allergiques et l’asthme.

Objectifs

A la fin de cette formation, les participants seront capables de :

  • initier ou renforcer une démarche de questionnement sur l’environnement intérieur des lieux d’habitation de leurs patients et de leur cabinet.
  • évoquer les liens avérés ou suspectés entre les polluants chimiques, biologiques ou physiques présents dans l’air intérieur et des pathologies ou effets sur la santé.
  • donner des conseils auprès de leur patientèle d’éducation contre cette pollution

Programme

  • Accueil. Présentation du programme, de l’animateur et des experts.
  • Recueil des attentes et des représentations.
  • Echange en atelier entre pairs à partir de dossier de patients apportés par les participants (pathologies ORL et respiratoires)
    • sous groupe de 5
    • restitution / discussion en plénière.
    • avis de l’expert
  • Lecture d’un article de fond: « Activité du conseil médical en environnement intérieur (CMEI) en Bourgogne : évaluation auprès des médecins et des patients »
    • Objectifs
      • Les enjeux de santé liés à la qualité de l’air intérieur.
      • Définition de la bonne qualité de l’air intérieur et les polluants susceptibles de l’altérer
      • Sources de contamination de l’air intérieur
      • Comment s’établissent les valeurs guides de concentration de ces polluants
    • Restitution / discussion en plénière
    • Avis du ou des experts. Q&R
  • Réalisation du quiz sur le site du ministère de l’environnement, de l’énergie et de la mer.
    • CR en plénière de chaque groupe
  • Conclusion de la formation, tour de table et réponses aux attentes et besoins individuels d’approfondissement. Questionnaires d’évaluation.
  • Fin de la réunion

Bibliographie

  1. Vagner A, Reboux G, Nicoullaud V, Blanchon L, Scherer P, Collet E, Camus P, Fogliag T, Gardinc G, Bonniaud P. Activité du conseil médical en environnement intérieur (CMEI) en Bourgogne : évaluation auprès des médecins et des patients. Revue des Maladies Respiratoires. 2013; 30: 764—73
  2. Ministère du développement durable – Quiz un bon air intérieur – 19/07/2016 http://www.unbonairchezmoi.developpement-durable.gouv.fr/#section-home
  3. Fiche repère, 1er juin 2013. Particules dont diesel et risque de cancer
  4. ADES du Rhône. Air et santé. Livrets ressource, 2012. Communauté urbaine grand Lyon.
  5. Mandin M. Derbez, S. Kirchner. Ecoles, bureaux, espaces de loisir: des lieux de vie variés, des pollutions intérieures contrastées. Revue générale des connaissances disponibles dans ces espaces. Annales pharmaceutiques françaises, 2012.
  6. CSTB édition, mars 2012. Qualité de l’air intérieur, qualité de vie. 10 ans de recherche pour mieux respirer.
  7. ANSES Valeurs Guides de qualité d’Air Intérieur 9 octobre 2014 https://www.anses.fr/fr/content/valeurs-guides-de-qualit%C3%A9-d%E2%80%99air-int%C3%A9rieur-vgai
  8. Ribéron, J., Ramalho, O., Derbez, M., Berthineau, B., Wyart, G., Kirchner, S., & Mandin, C. (2016). Indice de confinement de l’air intérieur: des écoles aux logements. Pollution atmosphérique. 2016;228:2268-3798. http://lodel.irevues.inist.fr/pollution-atmospherique/docannexe/file/5466/l228_05_riberon.pdf
  9. Charpin, D., Bennedjai, N., & Laplace, J. P. Santé et habitat. Pollution atmosphérique – 2016;228
  10. Ministère du développement durable. Guide de la pollution de l’air intérieur. http://www.developpement-durable.gouv.fr/IMG/pdf/DGALN_Guide_Pollution_Air_interieur_0409.pdf
  11. Charpin, D., Pairon, J.-C., Annesi-Maesano, I., et al. La pollution atmosphérique et ses effets sur la santé respiratoire. Document d’experts du groupe pathologies pulmonaires professionnelles environnementales et iatrogéniques (PAPPEI) de la Société de pneumologie de langue française (SPLF). Revue des Maladies Respiratoires, 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842516300389
  12. Santé publique France. Air et santé. 2016. http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Environnement-et-sante/Air-et-sante
  13. LOI n° 2008-757 du 1er août 2008 relative à la responsabilité environnementale et à diverses dispositions d’adaptation au droit communautaire dans le domaine de l’environnement (1). https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019277729
  14. Arrêté du 1er juin 2016 relatif aux modalités de surveillance de la qualité de l’air intérieur dans certains établissements recevant du public.
    https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=64439CFBE7C66E93CAD099A70A9AF8AA.tpdila08v_3?cidTexte=JORFTEXT000032630331&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000032630036
  15. CSTB, ANSES, avril 2014. Etude exploratoire du coût socio-économique des polluants de l’air intérieur.
  16. Sénat Rapport sur le coût économique et financier de la pollution de l’air. 8 juillet 2015.
  17. Rapport d’expertise collective, ANSES. Concentrations en CO2 dans l’air intérieur et effets sur la santé. , juillet 2013
  18. IRDES, rapport n°549 juillet 2011. L’asthme en France en 2006: prévalence, contrôle et déterminants
  19. Annesi Maesano Qualité de l’air intérieur en milieu scolaire et asthme. 2tude ISSAAC et travaux du réseau européen HESE. Journées scientifiques de la qualité de l’air dans les écoles. Juillet 2005.
  20. Ministère de l’écologie, du développement durable et de l’énergie http://www.developpement-durable.gouv.fr/-Air-interieur-.html
  21. Ministère de l’environnement, de l’énergie et de la mer. Valeurs guides de l’air intérieur. Déc 2015. http://www.developpement-durable.gouv.fr/Valeurs-guides-de-l-air-interieur.html
  22. ANSES Valeurs Guides de qualité d’Air Intérieur 9 octobre 2014   https://www.anses.fr/fr/content/valeurs-guides-de-qualit%C3%A9-d%E2%80%99air-int%C3%A9rieur-vgai
  23. Académie de médecine Air extérieur, air intérieur et santé 2009 http://www.academie-medecine.fr/publication100036046/
  24. IRSN. Accompagner les habitants face au risque radon. Repères. 2017;32:20
  25. Sensibilité, spécificité, valeurs prédictives et rapports de vraisemblance. Université d’Ottawa. [Page consultée le 10/03/2017]

Sites

  1. Asthme & Allergies asthme-allergies.org
  2. OQAI. Observatoire de la Qualité de l’Air Intérieur
  3. ANAH. Agence Nationale pour l’Habitat
  4. ADEME. Agence de l’Environnement et de la Maîtrise de l’Energie
  5. Asthme & Allergies www.asthme-allergies.org
  6. Une nouvelle campagne nationale sur la qualité de l’air intérieur dans les logements
    Ministère du logement et de l’habitat durable. Déc 2016
  7. INRS. Tableaux des maladies professionnelles.